Çikolata Kistim Var, Risklerim Nelerdir? Gebe Kalabilecek Miyim?

Çikolata Kistim Var, Risklerim Nelerdir ? Gebe Kalabilecek miyim?Çikolata kisti hastalığı olarak bilinen endometriozis son yıllarda daha sık karşılaşılan hastalıklardan biridir. Her 10 kadından birinde olduğu bilinmektedir. En çok sebep olduğu şikayet şiddetli adet sancısı ve kısırlıktır. Bu hastalığın nedeni hala net olarak ortaya konulamamıştır. Bazı bilgiler daha anne rahminde iken maruz kalınan bazı maddelerin bu hastalığa zemin hazırladığını ileri sürerken, bazı bilgiler genetik geçişi olabileceğini de iddia etmiştir. Fakat anneden kızına geçme gibi bir kalıtsallık söz konusu değildir. Yine bazı bilgiler bağışıklık sistemindeki bozuklukların bu hastalığa neden olabileceğini de ifade etmektedir. Dolayısıyla çikolata kisti hastalığı nasıl oluştuğu konusunda gizemini korumaktadır.Peki çikolata kisti hastalığımın olduğunu nasıl anlayabilirim? Hangi durumlarda bu hastalıktan şüphelenilir?Çikolata kisti hastalığında çok değişik bulgular ve şikayetler olabilir. Hiçbir şikayeti olmayan bir kadının normal jinekolojik muayenesi esnasında çikolata kisti saptanabildiği gibi adetleri çok sancılı olan bir kadında hafif endometriozis olabilir. Bu hastalıkta adet sancısı ya da ilişki esnasındaki ağrı hastalığın şiddeti ile ilişkili olmayabilir. Ama adetleri sancılı olan ve bu nedenle işe gidemeyen bir kadında bu hastalıktan şüphelenmek ve bu yönde değerlendirme yapmak doğru olacaktır. Yine ilişkide bulunurken çok ağrısı olan ve bu nedenle cinsel yaşantısında sıkıntı yaşayan bir kadında da endometriozis olabilir.Bir başka önemli şikayet gebe kalmada zorluk olabilir. Sperm problemi olmayan bir çift gebe kalamıyorsa kadında endometriozis olma olasılığı %40’a kadar çıkmaktadır. Kadın infertilitesinin önemli bir sebebi endometriozisdir.Endometriozis kısırlığa nasıl sebep olmaktadır? Endometriozis hastalığı olan kadınların yumurtalık kapasitesi zayıf olabilir, yumurtalıklarda çikolata kistleri olabilir ve bu nedenle ameliyat gerekebilir, bu da gebe kalma sürecini uzatabilir, yine tüplerde tıkanıklıklar olabilir ve endometriozis olan kadınlarda ilişkide zorlanma olabilir ve bu nedenle cinsel yaşantıda düzensizlik ve ilişkide bulunamama olabilir. Bu sebepler kısırlığa ve gebe kalamamaya sebep olabilir. Genellikle çikolata kisti olan veya tüplerinde problem olan kadınlarda ameliyat gerekebilir ve ameliyat sonrası tüp bebek tedavisine geçmek ve gebeliğe giden süreci kısaltmak doğru olacaktır. Öte yandan yumurtalıklarda çikolata kistleri tekrar oluşabilir ve her seferinde ameliyat yapmak yumurtalıkların erken zayıflamasına ve hatta zaman zaman erken menopoza yol açabilir. Bu nedenle ameliyata karar verirken yumurtalık kapasitesini iyi değerlendirmekte fayda vardır. Tabii kadının yaşı da ameliyat kararında etkilidir. Bir başka faktör de çikolata kistinin boyutudur. Genellikle 5 cm ve üstü çikolata kistlerinde ameliyat gerekebiliyor fakat yine yumurtalık kapasitesi ve kadın yaşı en önemli karar verdirici faktörlerdir.Diğer endometriozis ile ilgili şikayet ve bulgular sürekli kasık ağrısı, idrar yaparken kanama, dışkılamada zorlanma ve kabızlık veya ishal gibi şikayetlerin sık olması, ara kanama, adet miktarının yoğun olması, adetin kahverengi leke şeklinde başlaması ya da bitmesi gibi örneklendirilebilir.Çikolata kisti hastalığı rahim kasını tuttuğunda bu duruma adenomyozis deriz ve adet düzensizliği ya da adetle ilişkili şikayetler bu kadınlarda daha sık görülebilir. Zaman zaman ultrasonda adenomyozis ve myom karışabilir.Çikolata kisti hastalığını jinekolojik muayene ve ultrasonografi ile teşhis edebiliriz. Hormon ya da kan testlerini nadiren isteriz. İstediğimiz kan testlerinin başında ca 125 testi gelir ama bize çok da faydası olmamaktadır. Zaman zaman hastalığın takibinde kullanırız. Yine ileri tetkiklerden MR ya da BT gibi görüntüleme yöntemlerine de tereddüt ettiğimiz olgularda başvurabiliriz ama sıklıkla gerekli olmamaktadır.Çikolata kisti hastalığı tedavi ile geçer mi?Bu hastalığın tedavisinde ilaçlardan yararlanılabilir ama bazı durumlarda doğrudan ameliyat gerekebilir. Mesela yumurtalıkta büyük çikolata kisti varsa ya da tüpler ileri derecede şiş ve tıkalı ise ameliyat etmek iyi olacaktır. Her zaman kadının yaşını ve yumurtalık kapasitesini de göz önüne almakta yarar vardır. İlaç tedavileri kistleri tamamen yok etmemektedir ama kontrol altında tutar, en azından büyümesini engelleyebilir, zaman zaman da küçültür ama ilaçlar kesildiğinde tekrar kistlerde büyüme olabilir. Doktor kontrolünde ilaçlara devam etmekte bir sakınca yoktur. Gebelik istendiğinde ilaçlar kesilir ve ileri düzey endometriozis tespit edilmiş ise doğrudan tüp bebek tedavisinin uygulanması tavsiye edilir. Genç ve yumurtalık kapasitesi iyi olan kadınlarda yumurta takibi veya aşılama da uygulanabilir ama bu takip sürecini uzatmadan tüp bebek tedavisine geçmekte de tereddüt edilmemelidir, sürecin uzaması çikolata kistlerinin büyümesi ile sonuçlanabilir, ameliyat gerektiren durumlar oluşabilir.Özetle, çikolata kisti hastalığı artık günümüzde sık görülen bir kadın hastalığıdır. Özellikle adetleri sancılı olan veya kısırlık problemi olan kadınlarda daha sık görüyoruz. Adet sancısı olan her yaş kadında, genç kızlarda bile endometriozis hastalığı olabilir. İhmal etmeden bir jinekolog ile görüşüp muayene ve ultrason yapılması hastalığın erken dönemde teşhis edilmesini sağlar. Erken teşhis bu hastalıkta ameliyat gerekliliğini azaltabilir. Çikolata kisti hastalığında mümkün olduğunca tekrarlayan kist ameliyatlarından kaçınırız, yumurtalık kapasitesini azaltma riski nedeniyle ameliyat öncesi iyi değerlendirme yapmak isteriz. En önemli mesajlardan birisi çocuğu olmayan endometriozis hastalarını çok bekletmeden bir an evvel çocuk sahibi olmaları konusunda uyarmalıyız ve tedavi sürecini de uzun tutmadan gerektiğinde tüp bebek tedavisine geçmek konusunda tavsiyede bulunmalıyız. 

Merhaba, 
Geçmiş olsun. Çikolata kisti hastalarında yumurtalık kapasitesi değerlendirildikten sonra ve tüplerin durumu da ortaya konularak tedavi planı yapmak gerekir. Tabii sperm değerleri de önemlidir. Ameliyat geçirdiğiniz için ve de aradan 10 sene geçtiği için tüp bebek tedavisi uygun olacaktır. Sağlıklı günler dilerim

Paylaş
Share on facebook
Share on twitter
Share on linkedin
Share on whatsapp
Share on email
Share on print